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完善补充医疗保险对策讨论(2)

创建科学的医疗保险理念。一切行动都是在思想的驱使下进行的,所以必须要创建科学的医保理念。因此,保险公司必须要把科学发展观当作指导思想,充分发挥企业补充医保的功能,创建和谐的社会。首先必须要加强宣传的力度,让广大群众明确企业补充医保科学健康的发展观念。在宣传活动的熏陶下,参保企业补充医疗保险的单位逐步摆脱浅薄的认识,从而使社会各界都大力支持创建多层次的社会医疗保障体系,为企业补充医疗保险的发展创造良好的氛围。

企业应与信誉较高的寿险公司合作。寿险公司必须要统筹中国保险行业整体发展的大局,对各项风险进行防范,稳健经营,使行业能够自律发展,杜绝恶性竞争。此外,参保企业补充医疗保险的单位必须要从长远利益出发,不要为蝇头小利蒙蔽了双眼,严格遵循“长期合作,互惠共赢”的原则与实力较强、信誉较高的寿险公司合作。毕竟没有一个把赢利当作发展目标的经济实体会一直做“亏本买卖”。而且各大参保单位还必须要对职工加强宣传教育,逐步转变员工看病就医的习惯与观念,从而使员工的合法保险意识得到提升。

企业需要严格遵循补充医疗保险的相关制度。各大企业在创建或者完善补充医保制度的时候,必须要严格遵守相关的原则:第一,必须要严格按照国家和地方相关的政策法规来具体实施;第二,需要从企业实际出发,考虑企业具体的承受能力;第三,建立的企业补充医疗保险能够在真正意义上减轻员工的负担;第四,必须要将公平和效率结合起来;第五,必须要使资金的利用率达到最大化。

开发竞争力较强的保险产品。寿险公司还需要针对企业补充医疗保险的赔付规律进行研究,统计市场上的各项数据,将此作为基础来厘定科学的保险费率,开发新的保险产品,增加其市场竞争力。考虑到我国企业补充医疗保险风险较大、赔付率较高的发展现状,各大寿险企业开始将自己的产品从保障型险种逐步向报销型险种过渡,或者将二者结合起来,这也是一种不错的解决方案。

寿险公司不断健全内部管理制度。寿险公司必须要对其内部的管理与考核制度进行完善,增加核赔、核保的力度,对风险进行严格的识别、选择与控制。关于公司承保的各项业务,不能仅仅从规模层次上来考核,以免扩大承保的范围,使承保的质量大幅度下降,进而削弱社会效益,导致经济效益出现滑坡现象。

寿险公司必须要加强与各大医疗机构的沟通。各大寿险公司还必须要加强与医疗机构的合作,创建科学完善的医疗费用表,从而使支付医疗费用实现透明化、客观化和标准化,最大限度地减少人为因素带来的干扰。其次,寿险公司还应聘请相关的权威专家来做顾问,让专家对类似癌症等需要支付较高医疗费用的疾病的作出费用进行评估,从而加强监督力度。

综上,必须要对参保企业补充医疗保险的单位、员工及寿险公司进行监督,保证企业补充医疗保险基金能够安全合法的使用。必须要结合当前大的历史环境,从实际出发,采取科学合理的手段,进一步完善企业补充医疗保险,为我国保险行业的发展奠定基础。

(作者单位:凯里学院经济管理学院)

责编/张蕾

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标签: 医疗保险   对策