四、消防员应激心理创伤的预防及其干预治疗
（一）开展消防员应激心理预防工作
1、把好消防员招录心理素质选拔关。开展心理选拔是应对消防员职业心理应激的行之有效的预防性措施，通过心理测评选拔合格消防员是国外消防的成功经验。因此，有必要根据消防职业特点，建立消防员心理健康常模，对报考青年进行严格筛选，剔除其中精神病、变态人格、严重心理障碍等倾向人员。在今年的首批消防员招录中，设立了心理测试环节。后期，有必要对新招录消防员，根据心理测试结果，建立心理档案，记录其人格特征、心理承受能力、认知特点等内容，为今后岗位分配和日常训练提供心理学依据。
2、加强消防员危机及处置知识教育。加强消防员火灾现场常见突发情况和自救知识的教育，提高消防员火灾现场应对能力，是应对消防员心理应激的有效手段。俗话说，“艺高人胆大”，消防战斗实践证明，消防员只有熟悉各类灭火及应急救援现场常见突发危机，熟练掌握灭火作战和抢险救援技能，熟悉救人和自救措施，在面对高温、浓烟、噪音、爆炸及其它突发危险情况、复杂变化等的灾害现场，才能够临危不惧，判断准确，沉着应对，事后心理压力的副作用也较轻，缓解也较快。
3、开展经常性心理健康教育和疏导。应注意及时对消防员进行心理健康教育，基层消防站可以抓住新消防员入职后、重特大灭火救援战斗后等时机，对消防员进行心理问题疏导、心理健康教育和及时的心理干预。有条件的队站也可以聘请专家，定期分专题开设心理健康和心理应激知识讲座，在讲座中授课人可以增加典型应激案例，或通过正反案例对比来增强消防队应激知识的了解。此外，消防站图书室应配备一些心理健康方面的书籍。
4、营造积极轻松愉快的文化氛围。经常组织开展一些有益的、健康的队文化活动，让消防员生活在一个轻松快乐的环境之中，对于转移消防员的注意力、缓解消防员心理压力具有不可忽视的作用。如组织体育竞技、棋牌类比赛，文艺演出、摄影书画等文化娱乐活动。对执行完重大消防保卫勤务、处置重大灭火救援事故任务，以及经历了应激创伤事件的消防员，及时组织进行疗养，转换环境，舒缓压力。
（二）建立健全消防员心理训练体系
1.对新招录消防员开展心理防护知识培训。新消防员的培训，除了基本的业务技能和理论知识，心理防护知识学习同样必不可少。培训过程中要普及心理卫生常识，心理科学知识，增强消防员自我保护意识。要以心理学一般原理为基础，以消防员在教育、训练、学习、交往、管理、作战等活动中的心理现象及其活动规律为研究对象，开展心理卫生工作。要有针对性的进行消防心理行为训练，制定合理化的心理行为训练目标、方案，明确心理训练项目，比如，勇气训练、紧急避险训练、团队协作训练。同时，辅之必要的心理测试和心理档案建设，从而对受训消防员进行心理创伤评估，为消防员岗位分配提供依据。
2、运用仿真模拟系统强化心理适应训练。利用模拟训练进行不断的强化，是提高消防员心理承受能力的有效手段。消防队伍除了设立烟火训练设施、真火训练室等训练设施以外，还可以借助现代的AR技术实现真实、安全、高效的超现实模拟训练。因AR技术场景设置的便捷性，还可以设计模拟新的危机危险情况。目前，湖北总队正组织有关专家和技术人员，研发消防员模拟训练系统。将AR技术应用到消防员日常训练中，建立相应的三维模拟场景库，搭建多种典型灾害救援现场，训练消防员适应各种指挥复杂、救援环境恶劣的作战心理，经过反复地视觉和触觉刺激，能够有效克服消防员的害怕、焦虑、抑郁等心理不适，提高消防员应对复杂环境的心理素质。同时，通过模拟系统的大数据，搜集并分析在灾害处置过程中哪些阶段或哪种情况，对消防员心理产生较大的应激反应，也可以给消防员应激心理预防提供给依据。
（三）建立应激心理预警和干预治疗机制
1.实施心理预警与干预。基层消防队伍的心理医生或卫生员，定期通过心理测查或应激事件后评估，及时发现、识别潜在的或现实的危机因素，有计划、有针对性地进行危机干预，降低应激心理创伤爆发的突然性和意外性。重大应急救援事故发生后，消防队伍心理医生应全面评估创伤造成的伤害，预测消防员可能出现的应激反应，可采取组织文体活动分散官兵注意力，缓解紧张恐惧心理；请身经百战的老指战员介绍经历，对指战员的表现给予鼓励；请心理专家疏导等，在一定程度上预防应激心理障碍恶化。对于产生严重心理应激反应的指战员，应及时采取心理治疗，严重的要进行认知功能、适应技能、生理功能等康复训练。
2.建立健全相关法规。世界卫生组织指出，健康是指身体健康、心理健康以及社会适应良好和有道德。消防队伍应建立专兼职心理应激干预队伍，如在消防站配备一名心理卫生员，在支队配备一名心理医生，开展日常心理健康教育、监测、干预和行为训练。2006年颁布的《消防职业安全与健康(GAT620-2006)》，使消防员这一特殊职业人群的职业卫生服务，尤其是职业健康监护有了制度上的保证。虽然对心理健康这方面做了一整章规定，但实际操作中的落实情况并不容乐观。基层消防队站拥有心理咨询师资质的指战员或心理卫生员普遍缺乏。标准是执行法律的基础，我国消防部门已意识到应充分吸收国内外的科研成果，结合我国实情制定消防员职业健康标准体系，从而实现在立法层面预防控制消防员的职业危害。因此，当前进一步完善和修改消防员职业心理健康的相关标准显得十分紧迫。
（湖北省消防救援总队培训基地政治委员 彭国强）
