临近开学，暑期本就忙绿的儿童眼科再迎小高峰。8月下旬，北京东区儿童医院小儿眼科日均门诊量比平日几近翻倍。除了集中在暑期进行定期复诊的儿童之外，不少家长反映：“过了一个暑假，孩子的视力怎么突然下降了？”北京东区儿童医院眼科中心副主任张永强博士表示，眼科门诊接诊中发现，一个假期结束，孩子近视度数涨上百度，这样的例子近两年越来越多。
此外，综合近几年的眼科门诊数据，张永强总结了家长的十大用眼误区，这十大误区包括：孩子上小学了才关注眼健康；祖孙三代都不近视，孩子肯定不会近视；预防近视就是让孩子少看手机、ipad和电视；进行户外运动一定可以达到预防近视的效果；社区学校都检查了，孩子视力1.0肯定不近视；抗拒散瞳，散瞳伤眼睛；相信市面上的治愈近视的神器；戴上眼镜度数会加深、戴眼镜会导致眼球变形、配镜度数低点更好、双眼最好度数一样；戴了眼镜就“万事大吉”；近视不是病，长大后可以做手术来治愈。
度数猛涨近距离用眼才是“元凶”
暑期本来没有平时繁重的课业，本应“给眼睛放个长假”，结果孩子的视力怎么还会下降明显呢？对于家长的疑惑，张永强表示，主要原因可能与暑期虽然孩子放假了，但家长都在忙于工作，无暇照顾孩子，结果暑期孩子的户外活动反而可能比平时上学还少，而每天宅在家里时间更多，甚至每天从早到晚电子产品不离手，近距离用眼时间更长。而真正导致近视和近视度数增长的原因正是长时间近距离用眼。
张永强介绍，看手机、iPad等电子产品明显属于近距离用眼，除此之外，看书、写作业、绘画、书法、钢琴，甚至拼乐高积木等课外兴趣都属于近距离用眼。
而预防近视的关键，是要减少长时间近距离用眼活动的时间，劳逸结合，一次近距离用眼时间不要过长，最好不超过30分钟。近距离用眼每半小时放松十分钟，远眺、闭目、眼保健操都可以，帮助眼睛休息放松。
值得关注的是，增加有阳光的户外运动可使儿童近视率下降30%-40%。白天有阳光的时候，在自然光线照射下，人体会产生多巴胺，而这种物质可以抑制眼轴增长，从而抑制近视度数增长。张永强建议，孩子应该保证每天两小时，或者每周累计10小时以上，有阳光照射的户外活动，而这个活动并不需要多大的运动量。
区分真假性近视需医疗机构散瞳验光
不少家长存在一个误区，认为孩子眼球发育尚未完成，视力下降可能是假性近视，如果过早佩戴眼镜反而失去了自然矫正的机会。对于，张永强强调，区分真假性近视的唯一方法是到正规医疗机构进行医学散瞳验光，在睫状肌放松的情况下检查眼睛的屈光度。
所谓屈光度，就是近视、远视和散光的情况。视力1.0不等于正常。“视力是一个重要参考依据，但并不是绝对，我们还应该结合孩子的年龄、屈光度数、眼轴长度等数据进行综合判断，才能给孩子一个更为准确的视力评判结果。”张永强表示，孩子的肌肉调节能力很强，看近处的时候，睫状肌收缩，看远处的时候，睫状肌放松。因此，经过滴眼液散瞳，使睫状肌完全放松，验出来的才是真实的屈光状态。如果是假性近视，孩子紧张的肌肉放松了，可能之前的“小近视”就不存在了，之前的度数回复到零。甚至有的孩子散瞳后变成了“小远视”，这种假性近视是由早期的肌肉痉挛引起的。
需要注意的是，大多数孩子经过散瞳之后还是近视的状态，只不过散瞳前度数高一些，散瞳后度数低一些。散瞳之后核验出来的就是真性近视的成分。
需要明确的是，真性近视是不可逆的，目前没有医疗手段能够治疗。并且近视每年或多或少都会增加，需要科学的手段来控制其增长速度。
普通框架眼镜并不能很好控制近视发展
据介绍，能够有效控制青少年近视发展的方法中，国内外公认的排在首位的方法是使用0.01%的阿托品滴眼液，但目前中国大陆还没有该药品销售。排在第二位的是角膜塑形镜，也就是OK镜。它是一种特殊的隐形眼镜，晚上睡觉时佩戴，早晨起床摘掉，通过暂时性的改变角膜曲率，使得裸眼视力达到基本正常的状态。
近视的原因是眼轴变长后，光线进入眼的焦点落在眼底的前方，所以视物模糊；戴眼镜矫正近视的原理是，凹透镜使得焦点后移到了眼底黄斑的位置，使得视物重新变得清晰。
普通框架眼镜并不能控制近视的增长。张永强解释道，因为眼球是有弧度的，虽然戴镜之后眼底黄斑部位对焦清楚，但周边的图像落在了眼底后方，大脑还是会想要寻找清晰图像，容易促进眼轴向后向长长。因此，单纯戴框架眼镜对眼轴增长、控制近视发展并没有很好作用。OK镜的“近视离焦原理”，不仅使中央区的图像成像在眼底上，周边的图像也能落在眼底前方，这种“近视离焦”除了OK镜，目前市面上一些同样依据“离焦原理”的框架眼镜也可以起到控制近视增长的作用。
不迷信网红产品建档定期检查才是王道
随着开学季的到来，不少“防近视神器”成为网红产品，比如声光提醒用眼距离的写字姿势仪器、台灯，调节远近用眼距离的乒乓球训练器等。这些产品是否真的有效？张永强认为，这些产品的原理都是帮助孩子保持正确坐姿和合适的用眼距离，以及锻炼睫状肌的收缩与放松。可以起到一定的辅助作用。但家长不可迷信此类产品来“治疗”近视，一旦发现孩子视力异常，去医疗机构进行医学散瞳验光，佩戴眼镜后定期复诊，才是最基本的近视防控方法。
北京东区儿童医院小儿眼科通过定期检查孩子视力、屈光度、眼轴长度、角膜曲率和眼底等，为儿童建立儿童眼屈光发育档案，有助于早期发现视力不良、有近视倾向和已近视的儿童，从而分档管理并制定相应干预措施。（徐波）
