2020年3月11日,世界卫生组织(WHO)总干事谭德塞宣布新冠疫情(COVID-19)为全球大流行(pandemic),而在此之前的3月9日,WHO表示“中国的疫情得到控制”。而在中国以外,世卫组织认为,“新冠肺炎大流行呈加速传播趋势,美国有可能成为疫情大流行的‘震中’”。
对中国来说,新冠疫情发生以来最艰难的阶段可能已经过去,而对疫情正在蔓延的其他国家来说,病魔和死神正拿着意图收割生命的镰刀步步紧逼。只要还有一个国家疫情没有得到控制,对其他国家来说都谈不上安全。正如以色列历史学家尤瓦尔·赫拉利所言,流行病在任何国家的传播都会危及整个人类,因为病毒会演化。如果放任这种传播和演化,原本以蝙蝠或其他动物为理想宿主的病毒就会演变出越来越适应人类这个新宿主的种类。从这个意义上说,各国如果不携手把新冠疫情控制在夏季之前,其到秋冬之际的全球回荡可能给世界造成更加重大的损失。
在此背景下,中国以巨大的牺牲和代价取得的新冠肺炎疫情防控经验,如何与其他国家具体实践有效结合以形成各国自己的最佳实践,至关重要。一方面,这需要对中国的经验教训进行准确的总结。另一方面,也需要对其他国家特别是当前成为疫情中心的西方国家,在应对疫情突发事件中的社会运行机理有深入的了解。
欧美多国在社会动员抗击疫情的举措与特点
在疫情全球多点暴发背景下,中国经验可在国际抗疫行动中发挥重要作用。中国—世界卫生组织新冠肺炎联合专家考察组在结束对中国为期9天的考察后发布的联合考察报告中,将中国的成功做法(报告称之为“已经被中国证明了的唯一能够阻断或最大程度降低新冠病毒传播的措施”)总结为“坚定有力的综合性非药物性干预措施”。考察报告和WHO专家认为这些措施“独特且史无前例”,是“有史以来最恢弘、灵活和积极的防控措施”。武汉“封城”、全国采取一级公共卫生紧急响应、全国禁足、假期延长、工厂停工、开发快速检测技术、对疑似及确诊病例应收尽收应治尽治、全国驰援湖北,14亿人口规模大国的经济社会生活历经两个月的熔断和重启,这些措施的实施过程和结果比总结出来的文字要惊心动魄得多。
与中国断然以经济停摆换疫情控制的策略有所不同,西方国家大多没有联防联控、群防群治的社区管理。为了避免因医疗挤兑造成重症和危重患者得不到救治而死亡,只能采取一些替代性的举措。
第一,一些国家针对发生疫情的国家和地区采取临时旅行限制措施,但这样的措施一般不限制本国公民。例如,美国1月31日宣布疫情对美国构成全国公共卫生紧急事件并发布针对中国的暂时性限制措施,其后把限制措施适用范围扩大到韩国和意大利,3月13日宣布对欧洲国家(除英国和爱尔兰之外)实施旅游限制,14日决定自16日起限制措施对英国和爱尔兰也适用。3月10日,斯洛文尼亚政府宣布关闭与意大利的边界,西班牙也宣布禁止所有往返意大利的空中运输。德国、瑞典等国虽最初没有采取旅行限制,但官方建议民众不要去若干疫情严重的国家或地区旅行。实际上,针对外国人的旅行限制并不能阻止病毒跨国传播,特别是新冠肺炎疫情中无症状感染者或感染后较长时间才出现症状者也具有传染性,这削弱了边境控制措施在防止跨国传播上的有效性。
第二,多数西方国家最初仅建议大众保持社交距离,但是随着疫情越来越严重,各国开始从放任到呼吁再到要求限制或取消集体活动,一些国家或地区开始对普通民众提出更加严格的社交限制或隔离要求。例如,西班牙原本没有取消在马德里举行的妇女节大游行,遭到批评后开始采取比较严格的管控措施,并于3月13日宣布进入紧急状态,允许政府限制公民的流动并合理调配使用资源,进行全国范围内的封锁。从16日起,西班牙人除了购买食物或医疗用品、去医院、工作或处理其他紧急情况之外,都要待在家里。3月16日,德国总理宣布采取关闭不必要的公共场所等更加严格的管控措施,旨在“限制公共场所的社交行为”。德国部分州取消1000人以上的活动,但部分地区仍采取卖999张门票的方式来继续举办活动。法国则宣布从3月16日开始关闭所有学校。
英国政府起初表示关闭学校的做法弊大于利,禁止大型集会是最无效的举措之一。随后在专家建议下,英国政府提出“群体免疫”的应对策略。疫情的发展及随后的研究表明,放任感染可能带来非常严重的后果。3月16日英国首相调整了举措,将“有症状的人自我隔离7天”的建议升级为“整个家庭隔离14天”,并表示“现在是每个人停止与他人进行不必要的接触、停止一切不必要的旅行的时候了”,鼓励人们避免去酒吧、俱乐部、剧院和餐馆,还建议老年人等易感群体自我隔离12周。与此同时,美国总统特朗普对新冠肺炎疫情的态度也发生了180度的反转,从早期的“这是个恶作剧,气温升高就会自行消失,对美国影响很小”,到随后的“很快会生产出疫苗”,再到后来呼吁避免聚会。尽管如此,西方国家宣布的紧急情况下的封锁与中国实施的社区管理的严格性仍不可同日而语。以最早实行“封城”的意大利为例,居民出门需携带一份带有个人信息及必须出门理由的声明。如果被发现出门原因和声明所述不一致,可能被处以3个月监禁或是大约206欧元的罚款。鉴于锻炼、购物、看病等均是出门的正当理由,故这种隔离主要还是依靠个人的自律与诚信。
第三,西方一些国家呼吁健康人以勤洗手等卫生习惯来替代戴口罩等防护措施,以及要求疑似和轻症患者在家隔离,把医疗防护资源尽量留给医护一线及重症、危重患者。英国应对新冠肺炎疫情的官方指南表示,“保护自己免受冠状病毒感染的最好方法是定期用肥皂和水洗手”“很少有证据表明,在这些临床环境之外,口罩的广泛使用会带来广泛的益处”。受官方态度影响,英国多地发生当地民众歧视甚至攻击带口罩华人的事件。实际上,在生产出疫苗之前,戴口罩对切断病毒传播途径有重要作用。特别是无症状感染者的存在,让普通人很难分辨自己或他人会不会传播病毒。口罩短缺是西方国家大力宣扬健康人不需要戴口罩的原因之一。例如,美国卫生与公共服务部部长亚历克斯·阿扎在接受国会议员质询时曾表示,美国有3000万只N95医用口罩库存,但卫生与公众服务部估计,美国需要3亿只口罩,缺口十分巨大。在一些疫情严重的地方,更是出现了医疗资源短缺和挤兑情况。某些西方国家在没有床位和呼吸机可供使用的情况下,甚至不得不放弃部分重症监护的病人。
第四,西方各国纷纷出台支持筛查救治、提振实体经济和稳定金融市场的政策。新冠肺炎疫情对人类生命健康、实体经济和金融市场都造成了严重冲击,后面两项又会极大影响抗疫救治的可持续能力。西方各国纷纷出台政策应对。例如,西班牙宣布了180亿欧元的刺激计划,用于支持小企业、自治区卫生服务和干预及旅游业扶持。德国批准了支持企业渡过财务困境的融资方案。美国国会先是提供83亿美元来对抗新型冠状病毒,政府宣布进入国家紧急状态后又表示释放500亿美元资金帮助地方政府抗疫。美国财长和总统商议后,准备提出1.2万亿美元规模的刺激计划,以应对高失业率。此外,各国都非常重视疫苗和药品的研发,一些国家通过降息等手段刺激经济增长。受疫情蔓延及国际油价“史诗级暴跌”等因素影响,欧美股市破纪录下跌和熔断,各国开始禁止卖空交易。
综观欧美应对新冠肺炎疫情的举措,其社会动员抗击疫情有以下特点。第一,有动员而无组织。官方对民众提出各种科学指导下的建议,但少有直入社区的基层组织迅速行动从事隔离监督和生活后援。第二,呼吁多而强制少。无论是居家隔离还是限制出行,很大程度依靠居民自律和诚信,而不是强制手段确保实施。第三,无论是开发药品疫苗还是刺激经济,都特别强调发挥私人部门的作用。七国集团(G7)应对新冠肺炎疫情视频会议后的领导人声明提出,“与COVID-19大流行相关的当前挑战需要以科学和证据为基础,与民主价值观相一致,并利用私营企业的实力,采取强有力的国际协调方针”。