党的十九届五中全会从党和国家事业发展全局高度，提出要“全面推进健康中国建设”。乡村既是健康中国建设的薄弱环节，也是健康中国建设的重点难点。全面推进健康乡村建设，必须充分发挥党建政治引领作用，始终坚持问题导向，找差距、补短板、强弱项、促提升，不断增强广大乡村居民的获得感、幸福感和安全感。
党建政治引领。乡村振兴战略是新时代“三农”工作的总抓手，健康乡村建设是全面实施乡村振兴战略的重要内容，必须坚持和加强党对健康乡村建设的领导。乡村基层党组织必须进一步提高政治站位，强化责任担当，成为健康乡村建设的“活力因子”，不断增强党组织的凝聚力和向心力，发挥基层党组织的政治引领作用和基层干部特别是村“两委”的领头雁作用。乡村基层干部必须扛起政治责任，当好健康乡村建设的指挥员，带领广大乡村居民积极参与健康乡村建设。共产党员在健康乡村建设中要践行初心和使命，当先锋、作表率、讲奉献，自觉接受党性锻炼和考验，增强党员的使命感和责任感，把思想和行动统一到健康乡村建设上来。依托乡村基层党建网格体系，将健康城乡建设嵌入党建网格，压实网格长、网格员、联户党员责任，实施街巷长制，做到健康乡村建设有人管有人抓。
处理好两个关系。一是“主导”与“主体”的关系。推进健康乡村建设，既要继续发挥好政府的主导作用，更要发挥好村民的主体作用，保证健康城乡建设效果。要注重优化顶层设计，科学制定健康乡村建设长远规划，广泛倾听和采纳乡村居民的意见，激发健康乡村建设的内生动力。二是“硬件”与“软件”的关系。推进健康乡村建设，一方面要加强乡村卫生机构和卫生基础设施等“硬件”建设，完善乡村公共卫生体系，提升乡村公共卫生服务能力；另一方面要加强乡村居民卫生健康、绿色环保理念和生活方式等“软件”建设，要深刻理解健康乡村建设的长期性，树立常态化理念，进一步开展爱国卫生运动，加强对健康卫生理念和传染病防控知识的宣传，提高乡村居民的卫生健康意识和疾病防控能力，提升健康素养，逐渐养成良好的文明健康生活方式，提升维护自身及家人健康的行为能力。
多元主体共治。健康乡村建设是一项系统工程，需要各级地方政府、村集体、村民以及相关企业等多元主体协同配合、齐抓共管，实现多元主体共谋共建共享。第一，方案共谋。要搭建乡村居民与政府部门的对话渠道和相互交流的公共平台，征集乡村居民意见和建议，找准健康乡村建设的突出问题，根据村民需求确定优先次序和标准，优化健康乡村建设实施方案。第二，项目共建。发动乡村居民参与健康乡村建设项目，为项目顺利推进提供支持，为设施后期管理奠定良好的群众基础。第三，成果共享。让村民切实参与到健康乡村建设中，通过有效的项目实施、组织培育和活动开展，实现村民共享健康乡村建设成果，提升乡村居民的生活质量和健康水平。
完善保障机制。推进健康乡村建设，需要资金保障、制度支持和技术支持。一要完善资金投入机制。中央预算内投资安排专门资金支持健康乡村建设，市、区两级应根据区域内健康乡村建设的重点内容及优先次序，将所需资金纳入财政预算。拓展筹资渠道，鼓励和支持社会各界出资参与健康乡村建设。二是健全监督考评机制。健全健康乡村建设目标责任制，层层细化健康乡村目标，把具体任务分解到个人，把健康乡村建设的成效与乡村基层干部的年度绩效考核挂钩。采取第三方参与模式，建立健康乡村建设的评估监督机制，对参与健康乡村建设的利益相关者的行为、建设效果、满意度、存在的问题进行全面科学的评估。第三，健全技术支持机制。市、区两级相关技术部门应对健康乡村建设中所采用的技术进行分类，“自上而下”提出技术供给清单。基层相关职能部门在推进健康乡村建设中，可以“自下而上”提出技术需求清单。通过技术供给与需求清单的对比，选择出适宜不同区域健康乡村建设的技术，为健康乡村建设更好地提供技术支持。
优化健康环境。以健康乡村建设为契机，优化健康环境，构建长效机制，坚持以习近平生态文明思想为指引，牢固树立“绿水青山就是金山银山”的发展理念，打好绿水青山底色，提高金山银山成色，建设生态宜居健康美丽的乡村，既打好蓝天保卫战，又注重守护舌尖上的安全，让村民吃得放心，住得舒心，生活得开心，实现空气质量好、饮用水安全、食品卫生安全的目标，努力实现生态效益、社会效益和经济效益的同步提升、良性循环发展。同时要立足乡村实际，促进人口健康文化与传统文化、地方特色文化的有机结合，大力建设健康文化广场、健康文化墙和体育健身设施等，让村民既能休闲娱乐，也能获得健康知识和健康技能，营造出健康的人文环境，让健康元素融入村民日常生活。
（作者：张雅光，天津农学院马克思主义学院教授）
