【摘要】焦虑的形成，生理上在于思虑过度而不得，心理上在于企慕过高而不成，导致心火上炽而产生焦急、烦躁、忧虑等情志特征。中国古人通过调理五脏、调养心神、调整心态来应对焦虑，形成了治疗、修心与养身三位一体的调养之道。
【关键词】焦虑成因 身体调理 心理调养 行为调整 【中图分类号】K23 【文献标识码】A
在中华文化中，焦与虑的含义是不一样的。《说文解字》言：“焦，火所伤也。”过了火的煤便成为焦炭，干枯了的庄稼叫做焦禾。唐代王冰次注《素问》时说：“凡气因火变则为焦。”在人的身体中，火气过旺就会呈现出过焦的病态，形成焦急、焦虑、烦躁等情绪。而虑，是经人的志向、思考、要求而形成意念、想法和思路。《灵枢经·本神》中说：“因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”思虑是人的精神活动。焦虑的产生，是生理、心理、行为相互作用而形成的一种病态。那么，中国古人是如何理解焦虑？又是如何调理焦虑的呢？
调理身体，缓解焦虑
焦生于火，火应于心。《素问·风论》言：“心风之状，多汗恶风，焦绝，善怒吓。”认为心受风邪，火气上炽，口焦舌躁，容易发怒，易受惊吓，这便是焦。心藏神，心的功能若出现问题，就会导致神不守舍，无法安心。有时就会精神恍惚，喜怒无常，甚至疑神疑鬼。唐代李肇在《唐国史补》卷中记载校书郎李播经常怀疑有人对自己下毒，把家里的井都上锁，方才安心饮水。散骑常侍李益也常常怀疑自己有病，以致工作废弛。李肇解释说：“夫心者，灵府也，为物所中，终身不痊。多思虑，多疑惑，乃疾之本也。”思虑过多，心不安定，遇事就难以理性思考，想不清楚就越焦急，越处理不当就越焦虑，患得患失，形成病态。
脾土主思考，心火生脾土，思虑要引导心阴下行，思虑过度就会导致心阳上浮。明代谢肇淛在《五杂俎·人部一》中说：“思虑多则心火上炎，火炎则肾水下涸，心肾不交，人理绝矣。”心火虚炽，肾水不能济之，水火不济日久，就会肾气受损，以致心肾不交，形成虚烦。
焦虑的第一个特征就是虚烦。从生理机能上说，虚火入于肺则烦，入于肾则躁，心火虚旺则肺金烁、肾水亏，虚火独存而让人烦躁。烦躁，就是没有原因地烦恼、焦躁，手足无措，躁动不宁，辗转反侧，无法入眠。《伤寒论》言：“虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”酸枣仁汤用酸枣仁、茯苓宁心安神，用知母清热除烦，佐以川芎辛散行血，甘草和中，收敛虚火，让脏腑平和，实现情志稳定。
焦虑的第二个特征是妄想。心中总有可望不可及的欲念，常思虑那些超出自己能力范围的事，无法处理好眼前的事务，以致大事做不成，小事不想做。总拿别人的成功、成就与自己进行比较，不知道自己何去何从，看似忙忙碌碌，却什么事都做不好。不知道自己想要什么，也不知道自己能做什么，要么处于焦躁状态，静不下心来；要么莫名其妙地思虑，总觉得有什么事要发生。积累日久，便会情志不舒。《伤寒论》用桂甘龙骨牡蛎汤来治疗这类焦虑症。其中桂枝、芍药用于通阳固阴；甘草、生姜、大枣用来和中，让阳能生阴，实现阴阳平和；辅以龙骨、牡蛎涩固精气，潜阳入阴。这就使得虚阳不能上浮，实现阴阳相济、心肾相交，以缓解焦虑。
焦虑的第三个特征是恍惚。由于忧思过度导致心阴不足，心神失去滋养，精神恍惚，心中烦乱，或悲伤欲哭，或言行妄为。常用甘麦大枣汤来治疗，其中的小麦可以养心阴、安心神、除烦热，甘草补心气，大枣润燥和中，是通过养心来安神。
这样来看，焦虑的形成，主要是心有欲望而不得，虚火上行为烦，入肺为忧，入神为躁，入脾为虑，日积月累形成烦躁、忧虑、焦躁、焦虑等不良情绪。通过药物滋补调养，宁心安神、调和阴阳，使得身体痊愈，是为药物调理。
调养心神，避免焦虑
焦虑是由欲念产生的不良情绪。要避免焦虑，还可以通过修身养性来调养心神。在孟子看来，人的欲望、欲念、欲求少，人性之善就不会轻易失去；如果欲望过多，人性之善就常被遮蔽。他说：“养心莫善于寡欲。”①道出了心神调养的基本法则，即少私寡欲。
孟子认为心生四端，恻隐之心生仁，羞恶之心生义，辞让之心生礼，是非之心生智，通过养心，形成仁、义、礼、智，也就是通过培养人的道德伦理来使人寡欲。同样，寡欲也有助于涵养心性，提高道德修养。这样来看，人只有放下不必要的执念、痴念和妄念，才能修养心性，形成健全人格。
道家也将“寡欲”作为心性修为的内容。老子主张“见素抱朴，少私寡欲”②，将之作为国家治理的法则。庄子认为少私寡欲的人，“知作而不知藏，与而不求其报”③，做事只重过程，不求回报，也不汲汲于目的，便能一生快乐。在这样的认知中，少私，就是不要纠结于自我的私念和私心；寡欲，就是不要放纵食色之念，不要刻意地追求那些不能获得的东西。少私寡欲也就成为了道家身心修养的内在要求。唐代道士张氲曾对邠王李守礼谈及修炼工夫：“毋劳汝形，毋摇汝精，恬淡寡欲，可以久生，可以尽年。”便将老子、庄子所言的少私寡欲，发展为心神调养之法。
在《黄帝内经》中，心神调养被作为养生的主要方式。《素问·上古天真论》中描述了人的健康心态，可以视为养生的基本法则：“美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，故其民曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。”其中所言的“高下不相慕”，便是说人要知足常乐，不要对外物存有过多奢望，眼睛不看嗜欲之物，心中不想非分之事。只有做到不被外在诱惑吸引，才能做合适的事，让自己心态淡定。
其中提到的“不惧于物”，是说人心中只要没有了欲念，就会正确处理人与物的关系。在中华文化中，物是指人生不带来死不带去的财产、职务和名利。儒家认为心性修养的第一目便是“格物”，能够做到“不以物喜、不以己悲”，就不会因为自己得到或失去什么而过分影响情志，产生过喜、过悲的情绪。道家认为人只有放下所有外部凭借，做到无待于物的状态，才能获得心境的逍遥。《黄帝内经》所言的“不惧于物”，就是不被外物所诱惑，患得患失；不要为名利诱惑，忽喜忽悲。否则就会心烦意乱，患得患失，精神恍惚，情志失常。
通过心神调养来宁心安神，不使欲念、贪求发展成为生理疾病。北齐刘昼就说：“故恬和养神，则自安于内；清虚棲心，则不诱于外。”④不要被外部的物欲、心中的贪欲和身体的食色之欲所牵引，而要平和内心，放下欲求，就会恬淡安静，神清气爽。
宋代沈作喆在《寓简》卷八中谈到自己调养心神的做法：“真气自守，内无饥渴，和气自卫，外无寒暑，衣食所需不复动念。耳目聪明，思虑清静，步履轻健，寝寐安和，活一日一月一年，百年任其自然，如此足矣。”除了基本的生活需求之外，没有其它更多的要求，这样就能吃得香、睡得着，没有过不去的坎，生活宁静自然。
明代陈于陛在《意见·至人无梦》中专门讨论了虚烦不眠或者无法安睡的问题：“有时心神昏浊，似梦无梦，无可凭据者，乃悟至人者，梦觉合一，能自持定其心。”可见，克服睡眠障碍，一是要能自持其心，就是知道哪些该要，哪些不该要，避免太多欲念形成焦虑；二是要能思虑明晰，知其不可而不为。人的天分有别，过于与他人比较，就会生出羡慕嫉妒等不良情绪，导致焦虑。与其久则成疾，莫不如保持心源澄静，心态稳定，心性恒定，心神安宁。
调整心态，就能意识到外部的获得只是对工作的肯定，而不应该作为自己工作的唯一目的。调整心神，自觉放下心中的比较之心、名利之念，心平气和地面对得失成败，无忧无虑，不喜不惧，从容淡定。
调整行为，减少焦虑
焦虑也产生于客观环境。生活压力大，工作节奏快，考核要求高，就会让人不由自主地往前冲。处心积虑去做事，始终崩着一根弦，唯恐有失，时间一长，就会思虑过度。如有良师益友，可以交流，便能缓解。如无法放松，思虑或化为郁积，是为抑郁；或内化为火，便会焦虑；入于脏腑，便要烦躁。在身体调理、心神调养之外，还可以通过行为调整来缓解焦虑，改良情志。
宋代欧阳修自幼孤苦，仕途坎坷。他始终保持平和淡定的心境，就在于他能调整心神，将兴趣转移到高雅的情趣中。他说自己藏书一万卷，集录三代以来金石遗文一千卷，有琴一张，有棋一局，而常置酒一壶，加上自己这个老翁徜徉其间，便自号六一居士。他曾说：“闲居平日，以养思虑，故曰斋。每遇体之不康，则取六经、百氏，若古人之文章，诵之，爱其深博、闲雅、雄富、伟丽之说，则必茫乎以思，畅乎以平，释然不知疾之在体。”⑤遇到不平事、想不通的事，他便通过读书思考来平和情志，让自己忘却烦恼。
明代叶盛在《水东日记》卷三记载他的亲家王致谦，曾带领二十七个饱学儒生校书，遇到难以确定处，便自己亲自核查，过于劳心劳力，以致思虑太过，导致痰气郁结。痰湿困脾，重伤脾气，气虚不运，脾气不升，胃气不降，便导致肝失疏泄，是为肝郁，精神抑郁，情绪不宁，善叹息。医生便告诫他“毋太劳心”，就是要学会放下，张弛有度，才能改善症状。
思虑过度、虚烦不眠，肝火郁积日久，便会头晕目眩，形成肝郁导致的高血压。明代冯汝弼在《祐山杂说》中记载自己在七十岁后调理好目眩症，不是通过药物治疗，而是改变自己的生活习惯：“一省读书，二减思虑，三专内视，四简外观，五旦起晚，六早夜眠，凡六物熬以神火，下以降气，蕴以胸中七日，然后纳诸方寸。修之一月，近能数其目睫，远视尺箠之余……非但明日，乃亦延年。”具体做法就是读书适量，少思少虑，常常闭目养神，少去浏览外物，早睡晚起，学会放松自己。调整消解五脏之火，导阳入阴则阳平阴秘，就能躺得下、睡得香，肝郁一清，心火自熄，头晕目眩之症便能消解，人也恢复了正常。
清代名臣张英长期兼管翰林院、詹事府，事务繁杂，他谈及自己的养身之法，就是无论人事纠葛多么烦杂，自己时刻能守住心神，不让忧喜荣辱、进退升沉、劳苦生死得失一切之念，入于心中。心神有守，便行动有法，“非理事决不做，费力挽回事决不做，败坏生平、不可告人事决不做……不将迎于事前，不留滞于事后”。把该做的事做好，把能做的事作成，不图多，不图快，只图行稳致远。这样就能清心寡欲，陶然自乐，“所以每卧辄酣，当食辄饱，视斗室如千岩万壑。烛下浊酒一杯以解饥劬，清琴一曲以调心气”⑥。坚持了一两年，就觉得心境平和，处事泰然。
焦虑之人，常常难以静心，做事毛躁，浅尝辄止。心性浮躁，可以通过转移注意力来进行调整，做些自己喜欢的事，让自己能够专注下来，通过息事来宁人，调养心神。特别是对大事做不了、小事不想做的焦躁之人，更要引导其调整行为，让其能够从小事、易事入手，善作善成，行稳致远。
（作者为陕西师范大学文学院教授、博导）
【注：本文系教育部哲学社会科学研究重大攻关项目“中华优秀传统文化的学理建构、价值认同与教育策略研究”（项目编号：17JZD044）研究成果】
【注释】
①[汉]赵歧注，[宋]孙奭疏：《孟子注疏》卷十四下《尽心章句下》，北京：北京大学出版社，1999年，第403页。
②朱谦之：《老子校释》，北京：中华书局，2000年，第75页。
③[清]王先谦：《庄子集解》卷五《山木》，北京：中华书局，1987年，第168页。
④傅亚庶：《刘子校释》卷一《清神》，北京：中华书局，1998年，第1页。
⑤[明]吴应箕：《读书止观录》，合肥：黄山书社，1985年，第26页。
⑥[清]阮葵生：《茶余客话》卷八，上海：上海古籍出版社，2012年，第171页。
责编/周小梨 美编/杨玲玲
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