如何能够留住病人？如何能够让医疗资源精准服务居民？如何能够对区域特色病种进行有效防治？……
随着浙江省数字化改革的不断深入，对于通过数据赋能实现突破医疗健康服务中堵点、难点，渐渐提上日程。
日前，刚刚入围台州“最佳应用”的玉环市“健康地图”，以“数据+模型”找到问题，以算力换人力深挖医疗资源合理分配，以优质医疗精准引入、优质医疗精准下沉、特色病种精准预防、大病重症精准干预、小病慢病精准纳管为五大核心，构建玉环“健康地图”的“五个精准”。
数据+模型：健康地图，疾病管理一张图
近年来，玉环市根据中央、省市关于推进健康服务建设有关指示精神，紧紧围绕群众“急难愁盼”，聚焦“高频需求、多跨协同”，通过健康大脑迭代升级“预防+治疗+康复”三位一体的健共体，实现全方位全生命周期健康闭环管理。
该应用建设多跨协同6个层级，归集9个部门数据，构建33个数据分析模型，突破医疗健康服务中堵点、难点，重构疾病筛查流程、重建疾病管理模式、重塑康复体系建设，实现政府、医院、群众三方共赢。
应用上线后，玉环实现“两升四降一稳”。即县域服务能力和技术水平全面提升；转外就医人数、群众就医负担、心脑血管急性事件、新发肿瘤大幅下降；玉环市基本公共卫生服务考核连续15年位居台州第一，稳居全省前列。
数据归集：“健康地图”上的“卡”点
众所周知，地图有集合区域信息、预判区域态势、统筹区域全局的作用。而能够让地图发挥这些作用的关键点就在于数据的归集，将星星点点的个人全量数据，由点向面汇聚，再由面通过大脑的算力赋能点的个人健康管理。
为此，玉环市借助“健康地图”，通过为域内居民家里建立孕产卡、大病卡、两慢卡、普通卡，从而实现数据居民个人健康数据的全量归集，同时通过“卡”的归类，实现对不同人群的“预防+治疗+康复”三位一体的健共体。
目前，玉环“健康地图”采用最新技术归集了全市建档人口的全量健康数据，健康数据4.9亿余条，其中病历数据 434万份、检验数据316万条、医嘱信息2136万条等，厘清了全市健康数据一本账。
通过全民全量健康数据的归集分析，再利用大数据、人工智能、物联网等先进技术，不断生成业务场景，形成会思考、会分析、会决策的全民健康管理的“中枢系统”，并且越用越聪明。
数据赋能：三位一体五个“精准”
玉环的老百姓健康怎么样？病患如何就医？在“健康地图”构建完成后，一下变得清晰起来了。
“现在，我们玉环的医疗技术进步很快，上周我做完腹腔镜手术后第二天就能下地走路了，身体恢复得很好。”近日，家住玉环市楚门镇的叶先生在体检中查出了胃肿瘤，原本准备外出治疗的他，经过了解最终决定在市人民医院胃肠肿瘤临床诊疗中心手术，目前恢复状态良好。
专病专科诊疗中心是健康地图大数据引导下，优质医疗精准下沉的积极实践。根据健康地图子板块疾病地图数据归集，玉环分析出市域外就诊率较高的病种，积极与城市三甲医院合作，紧密开展技术指导、帮扶，同步在健共体总院设立14个专病专科临床诊疗中心，在上级医院帮扶下，精准开展新项目新技术，有效提升区域医疗技术水平，让患者主动留在县域内就诊。自各诊疗中心运行以来，相应病种市域外就诊人次平均下降44%，减少医保基金支出约5000万元。
据介绍，此次有“健康地图”赋能推出的“五个精准”除了“优质医疗精准下沉”外，还有优质医疗精准引入、特色病种精准预防、大病重症精准干预、小病慢病精准纳管。
以“优质医疗精准引入”为例，将“地图”通过对病患就医情况数据的动态监测，归集数据中外流患者的信息从而筛出病患外流的真实需求，从而通过将医生资源、医疗器械设备引进来，实现本地病患留下来。
玉环通过“健康地图”数据流赋能，围绕“五个精准”驱动数改下的流程再造、制度重塑，重点实现重构疾病筛查流程、重建疾病管理模式、重塑康复体系建设；为玉环打造“健康共富”树立了标志性成果。（玉环市卫生健康局）
