春节将至，一股复苏的力量悄然涌动。急诊、发热门诊（诊室）就诊量稳步回落，重症高峰趋于平稳。在新阶段的疫情防控上，浙江省宁波市鄞州区卫健系统直面感染高峰带来的压力和挑战，因时而动、顺势而为，把“保健康、防重症、遏病亡”作为主要工作目标，通过一系列的“组合拳”，提升医疗救治和服务保障能力，凝聚平稳渡峰的强大合力。
全面扩容，应收尽收
发热门诊爆满，重症床位紧张，救护车呼叫激增……2022年末，鄞州迎来新冠感染高峰，提升医疗救治能力成了防疫工作的重中之重。
26间扩容到75间，发热门诊（诊室）的诊间数量扩容近三倍。为了提升发热门诊（诊室）接诊能力，鄞州26家医疗机构的发热门诊（诊室）应开尽开，并增配医务人员、优化就诊流程，部分发热门诊开设配药诊室，“硬扛下”了近9000人次的单日发热门诊（诊室）接诊高峰。
“一方面我们挖存量、扩增量，盘活闲置床位，坚持应接尽接、应收尽收、应治尽治；另一方面，我们做好院前急救和医院急诊衔接，打通患者入院治疗通道，实施跨科收治，分流急诊、重症、呼吸、感染等科室收治压力。”浙江省宁波市鄞州区卫健局副局长朱宇介绍。鄞州统筹调用所有二级以上医疗机构和横溪、邱隘、咸祥、五乡、茅山、福明、明楼等基层医疗卫生机构床位资源，最大限度收治新冠肺炎患者，共开放床位5372张，其中重症（监护）床位150张，可转化重症（监护）床位90张，实现住院床位有序周转、动态平衡。急诊接诊量也从2022年12月底的最高峰2800余人次稳步回落。
“500盒阿兹夫定片，预计傍晚到货，会尽快送到相关医疗机构。”在药品紧缺的背景下，鄞州积极联系医药公司保障药品供应，同时精打细算“过紧日子”。医疗机构一律按需开药，发热门诊（诊室）进行重点药品拆零销售，尽量满足新冠感染患者的配药需求，避免药品资源浪费。
发挥中医药在疫情防控中的重要作用，鄞州区中西医结合医院开设“中医防疫门诊”，向群众提供中药预防方、中药治疗方、防疫香囊、空气熏蒸方等多种中医药服务，安排中医专家线上解答群众咨询，线下为有购药需求的群众，提供寄送服务。部分医疗机构推出的新冠肺炎预防中药汤剂、免煎颗粒也受到了辖区居民的热捧。
分级诊疗，重点保障
新冠患者看病、检查、住院，必须到区级医疗机构吗？答案当然是否定的，疫情当前鄞州推行多年的分级诊疗体系，在扩容救治能力方面发挥了积极作用。增加内科床位、扩容发热诊室、扩展输液区域、开足CT运行马力……各基层医疗机构千方百计提升服务能力，做好分层分级救治工作，缓解上级医院接诊压力。
在逐步探索实践中，鄞州区钱湖医院在ICU16张床位的基础上又扩容10张，开放住院床位200张，开设“中西医结合新冠专科门诊”；姜山分院整合病区资源，扩增新冠感染床位102张；咸祥、瞻岐分院等15家基层医疗机构提供CT检查服务；五乡分院采购指压式血氧仪、雾化吸入器、便携式制氧机等设施设备，在妇保门诊、注射室和下属村卫生室（服务站）布置了15个吸氧位……让普通患者在基层就得到及时有效的救治，遏制轻症患者向重型、危重型发展。此外，鄞州区聚焦农村等重点地区、养老机构等重点机构，发挥基层医疗机构“网底”和家庭医生健康“守门人”作用，提供健康保障服务。
“基层医疗机构和辖区内的养老机构建立对口保障机制，除了实行日常巡诊和紧急情况即时响应机制外，还为养老机构提供解热镇痛类、感冒类、止咳类药品，优先保障养老机构老人用药需求。”鄞州区卫健局医共体管理办公室相关负责人说。巡诊的医生在养老机构开展问诊服务，对老人逐个测定指夹式脉搏血氧，并嘱咐老年人要科学合理用药，讲解有关预防和治疗新冠病毒感染及恢复期内的注意事项。
疫苗在预防重症、死亡等方面具有良好效果，为此，各基层医疗机构多措并举提供更贴心、更精准的服务，积极、安全、有序推进老年群体新冠病毒疫苗接种工作。除了开放疫苗接种门诊外，还采取“送苗”进养老院、进社区、进服务站等方式，方便老年人接种。
开发“鄞州区新冠阳性感染者居家治疗康复管理系统”，通过系统自动筛选，排查出孕产妇、3岁以下婴幼儿、高龄老人和患有重大基础性疾病的居家治疗人员，纳入新冠阳性人员居家治疗康复管理系统重点管理。对重点人群及时发放“居家抗疫包”，包内含体温计、退烧药、抗原检测试剂、外科口罩、医疗机构联系卡等物品，已累计发放4028人次。
关口前移，主动作为
自2022年12月以来，鄞州区院前医疗急救出车量明显增加，日出车量从此前的60次增加到131次，累计出车3764车次。鄞州紧急扩容救护车辆，增加急救应急人员……确保院前急救正常运行，全力保障“生命通道”畅通。
“健康鄞州”公众号权威发布最新疫苗接种安排和核酸采样点位信息，及时转发各类防疫政策和科普知识，引导群众有序就近就医，互联网方式购药。鄞州区疾控中心解答群众关切的防疫热点问题，介绍XBB.1.5毒株，发布新冠病毒感染“乙类乙管”个人防护指南，引导群众正确了解疫情、科学防控疫情，养成健康的生活习惯，增强群众战胜疫情的信心。
针对群众就医需求旺盛、医疗资源吃紧的情况，鄞州区卫监所根据基础数据及老窝点分布态势，综合分析研判全区风险隐患点位，持续保持打击非法行医高压态势，开展春节前非法行医专项整治行动。自1月6日起，共排查18个村落、复查33处老窝点、21个老面孔，其中发现2起非法行医行为，已进行立案查处。
为应对受新冠病毒感染潮、寒冷天气、高校放假等因素带来的血液保障困难，鄞州区血液管理中心启动血液应急保障工作，发布无偿献血“召集令”，动员群众戴好口罩、挽起衣袖、为爱逆行，献出一份“热血”，据统计，16天内累计有259位市民为爱“伸手”，捐献了86300ML的“热血”，捐血量居宁波市前列。
一场场战“疫”证明，浙江省宁波市鄞州区卫健系统是经得起考验的。“鄞卫铁军”践行“以我所学，尽我全力”的铿锵誓言，筑牢守护群众的健康防线。
（浙江省宁波市鄞州区卫健局 董婷婷）
