健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。习近平总书记在党的二十大报告中强调，要“推进健康中国建设”，“把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策”。全面贯彻党的二十大提出的健康中国建设要求，更好地体现人民健康优先发展的战略导向，需要全面准确理解健康优先的深刻内涵和重大意义，紧紧扭住重点任务和关键环节，奋发有为推动健康中国建设迈上新台阶、取得新成就。
一、全面理解坚持健康优先，建设健康中国的深刻内涵
全面落实把保障人民健康放在优先发展的战略位置，是推进健康中国建设的重要原则和关键机制。坚持健康优先发展，应从健康在整个经济社会发展中的重要地位、卫生健康事业发展机制的根本性变革、人民群众自我健康责任意识的显著提高等角度认识理解，以进一步明确推进健康中国建设重点和方向。
更加突出健康在经济社会发展中的重要作用和优先地位。习近平总书记强调，健康是经济社会发展的基础条件。推进经济社会高质量发展，需要把增进人民健康福祉作为发展的根本目的之一，不断满足人民看病就医、追求健康幸福的基本需求；同时，人民群众拥有健康体魄，也为经济社会高质量发展提供强大生产力。从经济社会发展全局层面看，坚持健康优先发展、面向人民生命健康，应做到“三个优先一个持续”，即优先增加卫生健康领域投入支持力度、优先开展医药卫生科技重大技术攻关、优先培养培训医疗卫生人才，持续推进健康融入所有政策。政府投入及社会投入应进一步向医疗卫生行业、健康服务业倾斜，持续增加优质健康产品和健康服务供给。科技创新和人才培养坚持面向人民生命健康，加大卫生健康领域支持力度。全面推动工业、交通、教育等相关部门更加重视人民健康利益，健全健康优先的实施机制和保障机制。总之，坚持健康优先，就是要坚持人民至上，更加坚决、全面地保障人民的健康利益，维护好经济社会安全、稳定、发展大局。
坚定维护人民健康要作为卫生健康事业发展的根本目标和首要任务。习近平总书记作出的“把以治病为中心转变为以人民健康为中心”的重要指示，是对卫生健康事业发展提出的新任务，是卫生健康事业发展机制的重大转变。卫生健康系统需要将维护和促进人民健康作为事业发展的根本目标和首要任务。要更好地体现预防为主的工作方针，有效防范重大传染病和生物安全风险，逐步提高健康教育、健康促进、重大疾病早期防控等公共卫生服务普及率。应进一步扩大卫生健康治理范畴，发扬新时代爱国卫生运动精神，推动从环境卫生治理向全面社会健康管理转变，有效提高健康风险的全要素治理能力和水平，解决好关系人民健康的全局性、长期性问题。要建立以维护人民健康为中心的运行发展机制，在筹资、补偿、绩效考核等方面，形成以健康绩效为核心的引导机制，实现动力机制的根本性变革，保证人民群众的健康权益更有依托、更有成色。
人民群众要将提高个人健康水平作为主动要求和自觉行动。习近平总书记指出，最好的医生是自己。健康既是一种权利，更是一种责任。要强调维护自身健康是个人的首要责任，强化健康“第一责任人”观点。人民群众更加主动地学习和掌握卫生健康知识，不断提高自身健康素养，科学有效防控传染病、慢性病，具备较高的医疗急救技能等。人民群众养成良好的个人行为生活方式，注意合理膳食和均衡营养，积极参加体育锻炼，自觉抵制毒品、烟草等不良危害，拥有更加强烈的自我健康管理意识。人民群众的健康水平不断提高，社会活动能力和工作能力不断增强，可更好地实现人的全面发展。人民群众健康服务需求不断增长，进一步扩大了医疗服务市场，推动全社会增加健康投入，有效激发市场供应主体扩大健康产品供给，形成更加强大的国民健康服务产业，不断满足人民群众多样化、个性化健康服务需求。
二、深刻认识坚持健康优先，建设健康中国的重大意义
我国坚持人民至上、生命至上，不惜一切代价保护人民生命安全和身体健康，万众一心、众志成城，奋力夺取抗疫斗争的全面胜利，取得世人瞩目的成就。坚持人民至上，敢为人先，以“中国式办法”解决医药卫生体制改革这个世界性难题，实现了卫生健康事业发展的历史性跨越。我国改革发展的实践充分证明，把保障人民健康放在优先发展的战略位置的重大作用，将其一以贯之，对于建设健康中国，实现中华民族伟大复兴，具有重要意义。
健康优先是以人民为中心发展理念的重要体现。习近平总书记强调，人民就是江山，江山就是人民。确保人民群众生命安全和身体健康，是中国共产党治国理政的一项重大任务。经济要发展，健康要上去，人民的获得感、幸福感、安全感都离不开健康。要大力发展健康事业，为广大老百姓健康服务。习近平总书记多次对青少年近视问题、养老服务质量等涉及“一老一小”等重点人群的健康保障作出重要指示，在抗疫斗争中强调人民至上、生命至上，不遗漏一个感染者，不放弃每一位病患，统筹推进经济社会发展，生动诠释了如何践行以人民为中心的基本理念。健康的基础性地位和作用决定了必须把保障人民健康放在优先发展的战略位置，这是坚持以人民为中心的重要着力点和突破口，是推动人民群众获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续的关键措施，必须始终如一贯彻落实到位。
健康优先是破解卫生健康事业发展难题的必然选择。我国踏上全面建设社会主义现代化国家新征程，人民群众的物质精神生活水平不断提高，健康需求更加多样化、个性化。人民群众对美好生活的向往、日益增长的卫生健康服务需求，对我国卫生健康工作提出了更高要求，但当前卫生健康服务体系还存在一定程度的服务“碎片化”，医疗医保医药协调联动不强、缺乏合作互动，在一些政策领域提高人民群众健康水平的合力不足等问题，亟待更好的解决方案。习近平总书记提出以人民健康为中心的重要理念，是破解当前卫生健康服务体系注重医疗、轻视疾病预防，注重医疗机构建设，忽视公共卫生体系发展，医防医药协同联动不足等一系列问题的关键举措。可以说，以人民健康为中心，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，进一步明确了卫生健康事业的基本发展观和价值观。建立科学有效的人民健康优先发展机制、绩效考核机制等，是推动卫生健康事业发展理念、发展方式发生根本性变革的必然选择。
健康优先是推进健康中国建设的必由之路。面对百年变局和世纪疫情相互交织等新的复杂形势，需要高度重视新发突发急性传染病暴发流行风险，需要尽快降低癌症、心脑血管疾病等重大慢性病对人民群众健康的影响。现代医学证明，健康风险因素复杂多样，遗传等生物学因素、自然和社会环境因素、卫生健康服务因素、个人的行为与生活方式因素等交织叠加，加之人口老龄化趋势日益明显，需要采取更加科学、全面、系统的措施，不断提高人民群众的健康水平。我国大力推进健康中国建设，核心理念和关键措施是坚持预防为主，进一步扩大健康治理的内容和范围，全方位干预健康风险。把保障人民健康放在优先发展的战略位置，是推动各个部门、各个行业更加重视维护人民健康，贯彻落实“大卫生、大健康”发展战略，把健康融入所有政策的重要制度建设前提和实施条件。只有全社会坚持健康优先发展，广泛参与健康治理，以保障人民健康作为一切工作的出发点和落脚点，才能形成有效的健康维护机制，最终实现健康中国的发展目标。
健康优先是实现中华民族伟大复兴的必然要求。实现中华民族伟大复兴的中国梦，就是要实现国家富强、民族振兴、人民幸福。健康中国是建设富强民主文明和谐美丽的社会主义现代化强国的重要发展目标和建设内容。保证中华民族自信自强、立足于世界民族之林，需要中华民族拥有更加健康的体魄。促进人民幸福，保证良好的社会工作生活状态，身体健康是重要基础。因此，中华民族伟大复兴，人民健康是重要目标、关键基础条件。切实把保障人民健康放在优先发展的战略位置，是实现中国共产党的初心使命的必然要求。不忘初心、牢记使命，高举中国特色社会主义伟大旗帜，推进健康中国建设，将健康优先发展落实到工作推进的各个方面，政策实施的各个环节，事业发展的各个阶段，一心一意建设好中国特色社会主义卫生健康事业，有利于解决较长时期内面临的重大健康问题，不断提高人民健康水平，为中华民族伟大复兴奠定坚实的健康根基。
三、统筹抓好健康优先发展，建设健康中国的重点工作
推进健康中国建设，把健康放在优先发展的战略位置，需要从经济社会高质量发展、卫生健康体系构建与服务模式转变、科技人才保障机制建设等方面全方位发力，汇聚健康中国建设强大合力。
把健康优先贯彻落实到经济社会高质量发展全过程。推进经济社会高质量发展，全面贯彻以人民为中心的发展观，要落实健康优先发展战略，引导政府和社会更加关注和支持卫生健康领域的工作，提供更多有益人民群众身心健康的创新产品，满足人民群众多样化、多层次卫生健康服务需求，实现卫生健康市场转型升级，同时也为经济社会高质量发展提供更加强大的动力。要解决好损害群众健康的突出环境问题，夯实人类生存与健康基础，推动经济社会发展方式和治理模式转变，持续打好蓝天、碧水、净土保卫战，不断改善生态环境质量。不断推进健康融入所有政策，落实工业、交通、教育等部门制定政策过程中的健康影响评估机制，确保相关政策有利于人民健康。要继承和发扬爱国卫生运动优良传统，持续开展厕所革命、城乡环境卫生整洁行动，加快建设适应城镇化快速发展、城市人口密集的公共服务体系。
构建政府主导的公益卫生健康服务体系。习近平总书记指出，必须毫不动摇把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上。坚持健康优先发展，要强化政府对卫生健康的领导责任、投入责任、管理责任、监督责任，加大公立医疗卫生机构建设力度，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局。不断加大卫生健康事业政府投入力度，保证政府卫生支出维持在合理水平，构建健康投入优先的政府投入格局。构筑强大的公共卫生体系，完善中央、省、市、县四级公共卫生机构布局，加强专业人才培养和队伍建设，提高履职尽责能力，高标准高质量建设公共卫生体系。建立健全政府主导的卫生健康信息平台，充分运用现代信息技术实现多方联动、医防协同，推动公共卫生机构、医院、基层医疗卫生机构信息共享、体系联动、服务整合。
筑牢公共卫生安全屏障。盯牢抓紧生物安全，特别是重大传染病等重点风险领域，加强战略性、前瞻性研究谋划，推动国家生物安全风险防控和治理体系建设。从立法、执法、普法等各环节全面发力，健全国家生物安全法律、传染病防控法律法规，加强生物安全和传染病防控法律法规、知识宣传教育，推动全社会主动学法、自觉守法、依法参与生物安全和传染病防控，全面提高公共卫生安全法治水平。增强重大公共卫生事件早期监测预警能力，完善传染病疫情等突发公共卫生事件监测系统，建立智慧化预警多点触发机制，完善监测预警体系。夯实联防联控、群防群控的基层基础，打好生物安全风险、传染病防控人民战争。积极参与全球生物安全治理和公共卫生治理，加强双多边合作交流，同国际社会一道携手应对日益严峻的公共卫生挑战。
大力提高公共卫生服务水平。加强卫生健康科学知识普及，深入开展卫生应急知识宣教，不断提高人民群众突发公共卫生事件认知水平和自救互救能力，推动全民卫生健康素养再上新台阶。提高公共卫生服务项目覆盖范围和质量，制定公共卫生服务项目政府投入增长机制，适时增选适宜的项目纳入公共卫生服务项目范畴，可以针对出生缺陷预防、重大传染病防控、癌症等重大慢性病防控，遴选适宜技术和服务，逐步纳入国家公共卫生服务范畴。针对重点人群，结合鼓励生育的宏观政策要求，提出更多公共卫生服务项目。针对疫苗可预防疾病，遴选科学有效的疫苗，纳入免疫接种计划等。制定和实施重点人群健康战略，结合突出健康问题、体系建设短板、工作服务不足，提高政策干预的针对性和有效性。
探索建立系统的健康“第一责任人”激励机制。充分利用经济激励、健康教育、健康融入所有政策等手段，形成一整套完善的健康“第一责任人”维护机制。实施更加积极、主动、严格的烟草、高盐高糖食品等控制战略，包括健康高风险产品高税收、更加严格的质量管控、增加健康风险标识等措施，抑制人民群众的健康高风险产品消费欲望，有效降低此类健康风险因素的影响。探索完善基本医疗保障的激励机制，例如保持良好健康行为或一定时期内无就医行为可降低缴费水平、增加报销补偿比例等。不断提高人民群众的自我健康管理水平，引导人民群众养成良好的行为生活方式，特别是增强广大人民群众的体育健身意识，普及全民健身运动。树立“健康第一”的教育理念，开齐开足体育课，培养青少年体育健身习惯。通过全社会共同努力，推动形成人人重视健康、人人追求健康、人人受益健康的新局面。
构建以人民健康为中心的卫生健康事业发展机制。改革卫生健康系统动力机制，基于维护人民健康的发展目标，推动政府投入、公共卫生资金、医疗保障基金等优化整合，发挥协同效应，促进医疗卫生机构更加重视疾病的早期防控和诊治。坚持不懈、协同推进“三医联动”，持续推进国家组织药品和耗材集中带量采购，深化医保支付方式改革，完善医药服务价格形成机制，建立有效的战略购买机制，推动医疗服务行为转变，更加注重健康绩效，构建为人民购买健康的发展机制。充分贯彻落实预防为主的工作方针，不断加大公共卫生投入力度，保证政府公共卫生投入增长速度高于卫生健康整体投入增长速度，形成公共卫生投入优先的发展格局。大力推进医防协同、医教协同、医体协同等，完善以维护人民健康为核心的多部门协同机制。
坚持面向人民生命健康不断加强医学科技创新。加大卫生健康领域科技投入力度，解决医学科技创新投入总量较少、占科技创新投入总量比重较低等问题。针对国内短缺的创新药物、创新器材等，加大研发创新力度，设立更多连续性、长期性重大支持项目，解决一系列“卡脖子”问题。加快补齐我国生命科学、生物技术等科技创新领域基础设施建设短板，加大国家医学中心、重大医学科技创新平台等建设力度。不断完善医学科技创新生态，激发科研机构、医疗机构、大型企业科技创新活力，充分调动全社会医学科技创新积极性，为人类提供更多同疾病较量的锐利武器。
坚持面向人民生命健康实施人才强卫战略。加大卫生健康人才培养力度，完善多层次、多样化人才培训体系，增加卫生人力供给水平。建设一批双一流医学院校和高水平公共卫生学院，着力培养更多高层次人才，满足临床医学发展、医学科技创新、公共卫生应急等人才需求。建设高端卫生健康人才中心和创新高地，明确国家级专业卫生健康机构功能定位和职责分工，完善相关投入机制、运行机制、考核机制，为打造一流卫生健康领军人才和创新团队创造条件。深化卫生健康人才发展体制机制改革，建立健全选拔任用机制，畅通职业发展路径，结合职能定位和工作职责，完善多层次人才绩效考核机制，全方位利用好、发挥好卫生健康人才效能，形成积极为党和人民卫生健康事业建功立业的良好氛围。
将健康作为重大民生工程优先摆上重要议程。鼓励各地积极探索、勇于创新，以人民健康为中心，在健康优先发展、推进健康中国建设的总体方针指导下，扭住关键环节和重点工作，拓宽发展思路，创新工作方法，探索更多行之有效的具体举措和推进机制。加大典型经验总结和学习推广力度，为各级党委政府贯彻落实相关政策提供切实可行的实践参考。推动各部门、各级政府把健康中国建设、健康中国行动、卫生健康事业发展摆上重要日程，强化责任担当，狠抓推动落实，进一步明确不同阶段的重点任务、重大举措、主要工作，细化任务分工，加强监督考核，提高政策执行力度，不断开创健康中国建设新局面。
（作者：中国医学科学院北京协和医学院党委书记、副院长）
