【摘要】现代人们有许多养生方法，各种科学和伪科学的养生之道鱼龙混杂，让人难以分辨。在古代，由于科技水平有限，古人的养生方法往往简单而纯粹，从文献记载来看，古人养生理念中有两个核心内容，一是顺应自然，即效法自然变化规律，顺应自我生命周期、顺应四时天气节律、顺应五方地域环境；二是以和为度，即食饮有节、起居有常、劳逸适度。
【关键词】中国历史 养生观 养生文化 历史文化
【中图分类号】K20 【文献标识码】A
养生是人类永恒的话题，中国古代就有很多长寿老人，知名的如孔子、孟子、荀子、庄子、葛洪、孙思邈……在生活条件远不如今天的古代，古人如何养生？
顺应自然：顺应自我生命周期、顺应四时天气节律、顺应五方地域环境
何为顺应自然？《老子》第二十五章提出“人法地，地法天，天法道，道法自然”，认为万物的生长变化都有其内在的发展趋势与规律，万物的发展都应该顺应此变化趋势，人为干扰或改变其发展轨迹，只会加速其衰败。人亦如之，效法“自然”，即效法自然变化规律，顺应生命节律、顺应天地节气，达到生命与自然合一的境界。
就生命而言，需顺应哪几个方面？中医养生学确立的标志性典籍《黄帝内经》对生命进行了精辟的诠释，其《素问》第一篇《上古天真论》提出了顺应自然的养生原则：“法于阴阳，和于数术”。宇宙自然有阴阳，人体自身也有阴阳，人体内在的阴阳要顺应自然外在的阴阳，即人的日常生活要符合自然界阴阳变化的规律，因为二者是相互感应、相互影响的。“和于数术”指养生要符合一定的方法，不能随意妄作。这个“和”更重要的是从理念上与天地阴阳之道相符合，是一种顺应自然的理念。《黄帝内经》诠释了顺应自然的三个方面：顺应自我生命周期、顺应四时天气节律、顺应五方地域环境。
顺应自我生命周期。《黄帝内经·素问·上古天真论》中，根据肾气与天癸的盛衰提出了“女七”“男八”的生命周期论，认为女子自出生起，以七年为一周期，男子以八年为一周期。《黄帝内经·灵枢·天年》中，又根据五脏六腑气血的盛衰将人的整个生命活动划分为十个阶段，每个阶段为10年。无论是哪一种生命周期论，都遵循着出生、成长、壮盛、衰老与死亡这五个阶段，《黄帝内经》将之称为“生、长、壮、老、已”。
如何顺应这五个阶段？或者说在不同的生命周期中如何养生？古圣先贤孔子是这样做的：在《论语·季氏》中，孔子告戒弟子说：“君子有三戒：少之时，血气未定，戒之在色。及其壮也，血气方刚，戒之在斗。及其老也，血气既衰，戒之在得。”这三戒恰恰与脏腑气血在不同阶段的盛衰情况相一致，可以说这是孔子顺应生命周期提出的精神养生观。
顺应四时天气节律。春夏秋冬，四时更替，生命也在这不同的气候变化中，阴阳盛衰，周期发展。《黄帝内经·素问·四气调神大论》即探讨了顺应四时，调养情志的方法：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱。”四时阴阳是生命之源，万物之本，故万物须春夏养阳，秋冬养阴，以顺应四时规律，调整自我生命活动节律，达到养护生命之本。如果不能顺应四时，违背阴阳之道，则会“灾害生”。具体而言，春天万物复苏，人们要晚睡早起，放松心情，使生而勿杀，养护肝木生发之气。夏季万物繁秀，人们依然要晚睡早起，不要大喜大怒，使气得泄，养护心火宣散之气。秋天万物成熟，人们要早睡早起，安逸宁静，收敛神气，养护肺金肃降之气。冬天万物闭藏，人们要早睡晚起，休藏静养，养护肾水闭藏之气。四季循环，春夏秋冬，温热凉寒，春天养生、夏天养长、秋天养收、冬天养藏，顺应天时变化调养生命，是古人养生的基本原则。
顺应五方地域环境。古人将地理分为五个方位，各方都有其不同的地域环境特点，提倡生命体要顺应不同地域环境的特点，形成不同的生存方式、养护方法，甚至逐渐形成不同的体质。《黄帝内经·素问·异法方宜论》即探讨了五方之域对生命的影响，分别论述了我国古代东南西北中不同地域的水文地质、气候、物候、物产以及人们的生活习性、体质特点与发病、治疗情况等，体现出地域环境与生命有着紧密的联系，地域环境决定着人们的生活习性，也决定了不同的养护生命之法。
以和为度：食饮有节、起居有常、劳逸适度
《黄帝内经》中黄帝发出的第一问即是围绕养生展开的：“余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰。今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？”岐伯对曰：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”可见度百岁之人，皆能以和为度，使形神协调，从而高寿。
食饮有节。唐代医家孙思邈在《千金要方·食治》中言“安身之本必资于食”，食物是人体吸收能量、维持生命活动的物质基础，民以食为天，食物气味平和，补益精气，正确进食还可祛病固本。如何正确进食？《黄帝内经》提出要“食饮有节”，这个“节”有三层含义：一是食物之气要均衡，不能偏食；二是进食之量要有节制，不能过，亦不能饥。三是进食的时间要有规律，不可无度。例如《黄帝内经·素问·藏气法时论》中强调食物要多种多样，营养均衡：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或缓或急，或坚或软，四时五藏，病随五味所宜也。”此外，《黄帝内经·素问·生气通天论》又强调饮食要五味相调，合理搭配：“阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。”强调饮食不能过酸、过咸、过甘、过苦、过辛，要注重五味的合理搭配。
起居有常。起居指生活作息，即日常活动的各个方面。起居有常主要指合理有序安排日常生活，使之有常有度，并与人之生命规律、自然规律相应的养生之法。《黄帝内经》曰“起居有常”则能“度百岁乃去”，“起居无节，故半百而衰也”。先秦的《击壤歌》言“日出而作，日入而息”，描绘了农民早出晚归，起居有常的自然生活，这就是一种顺应昼夜阴阳变化的起居原则。日出之时，阳气始盛，生命亦应时而动，日入之时，阴气渐盛，生命亦应时而静，正如《黄帝内经·素问·生气通天论》所言“暮而收拒，无扰筋骨”，夜幕降临，阳气潜藏，人也应避免大的运动，使阳气能入阴守藏。现代生活虽然已经无法做到日出而作，日入而息，但人阴阳之气顺应自然界昼夜阴阳变化仍应是起居养生的基本原理。合理安排好日常生活作息，既注意提高人体适应自然环境的能力，又不违背昼夜变化的阴阳规律，还能形成良好的作息习惯，必然能有很好的养生效果。
睡眠是起居有常的主要内容之一。俗语云“吃人参不如睡五更”，明末清初文学家李渔在《闲情偶寄·颐养部·行乐第一》中也说：“养生之诀，当以善睡居先。睡能还精，睡能养气，睡能健脾益胃，睡能坚骨壮筋。”中医养生提倡睡子午觉，子午之时，正是阴阳更迭、极盛而衰之时，人体气血阴阳相对不定，此时需静卧以候气复，故子午觉对身体极有益处。陆游感叹午睡的美妙而写下了《午梦》一诗：“苦爱幽窗午梦长，此中与世暂相忘。华山处士如容见，不觅仙方觅睡方。”
古人对如何提高睡眠质量提出了很多有益的做法，如元末明初养生家冷谦在《修龄要旨》中言“夜膳勿饱，饮酒勿醉，醉后勿饮冷，饱余勿便卧”，饱食勿卧，否则胃不和则卧不安，直接影响睡眠。苏门六君子之一李廌在《师友谈记》中就记载了苏东坡自创的调身、调息、调神的“寝寐三昧”法，在寝前保持心境平和，最终可“睡思即至，虽寐不昏”。苏东坡还在《上巳日与二三子携酒出游随所见辄作数句明日》中有“主人劝我洗足眠，倒床不复闻钟鼓”的诗句，说明睡前泡足也有益于睡眠。古人床铺多以木板床、炕、竹榻、藤床等上面铺厚软褥子；枕头高度不一，一般以一拳或一拳半高为宜，枕芯应具有一定的通风性，古代曾流行石枕与药枕，如明代文学家高濂在《遵生八笺·起居安乐笺》中就有磁石作枕、菊花作枕的记载，既可促眠，又可疗疾。古人对卧姿与卧向也很重视，如“侧龙卧虎仰摊尸”的说法，即是对侧卧的肯定与对仰卧、俯卧的否定，仰卧时，阳脉下阴脉上，阳气无法激荡，经气未达四肢；俯卧时，五脏受压，阴阳不和。侧卧则任督二脉相通，阴阳和顺。卧向指睡眠时头与足的方位。唐代孙思邈《千金方》与清代曹庭栋《老老恒言》主张春夏宜头东脚西，秋冬宜头西脚东，其理论依据为《黄帝内经》所言“春夏养阳，秋冬养阴”。或一年皆恒东向而卧，取东方主升发之机，头东而卧以养人之生气意。他们一致反对北首而卧，因为北为至阴，头乃诸阳之会，为防阳气受损，忌北卧。
劳逸适度。古人讲求劳逸要结合、要适度，劳或逸都不能太过，亦不可不及，还要因人而异。《吕氏春秋·尽数》云：“流水不腐，户枢不蝼，动也。形气亦然。”张仲景在《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》有云：“问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。”认为好逸恶劳、养尊处优是疾病发生的根本原因之一。南宋医家张杲在 《医说·真人养生铭》中言：“人欲劳于形，百病不能成。”可见古人一直有劳动可使人健康长寿的观点。在《三国志·华佗传》中华佗也指出“人体欲得劳动，但不当使极尔”。人体需要适当的活动，但不能太过。于是华佗发明了五禽戏以养生，张仲景也将导引、吐纳等养生的技法列为治病防病之法，他在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》中指出：“四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩， 勿令九窍闭塞。”
“动”可养人，“静”同样可令人长寿。如《庄子·大宗师》中记载大儒颜回“坐忘”之说：“堕肢体，黜聪明，离形去知，同于大通，此谓坐忘。”这是一种以静坐来修身养气的养生方法，坐到忘掉一切，包括将自我身躯的存在都忘掉。后世很多大儒亦强调静坐修心的养护法，比如“惟闭目静坐，为可以养心”“半日静坐，半日读书”。这些体现的是古代大儒养生的功夫。“动”包括体力和脑力两个方面，现代研究表明：体力劳动有助于改善血液循环，提高睡眠质量，保持关节的灵敏度，促进整体的新陈代谢，延缓器官衰老。而脑力劳动者则因经常用脑而有利于提升脑细胞的活力，减缓衰老速度。这就是适度的劳力与劳心者长寿的原因。动静要适宜，过度活动，反而有损健康。《庄子·刻意》曰：“形劳而不休则弊，精用而不已则劳，劳则竭。”《黄帝内经·素问·举痛论》曰：“劳则气耗”，《黄帝内经·宣明五气篇》亦直接提出：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。”过度劳作，外伤形内伤神，久则影响寿命。而过度的安逸也不可取，久卧久坐，导致气血郁滞，影响到脏腑、肢窍，诸疾丛生。宋代善养生的蒲虔贯在《保生要录·调肢体门》中曰：“养生者，形要小劳，无至大疲。故水流则清，滞则浊。养生之人，欲血脉常行，如水之流。坐不欲至倦，行不欲至劳。频行不已，然宜稍缓，即是小劳之术也。”明代医家龚廷贤《寿世保元·延年良箴》曰：“行住量力，勿为形劳，坐卧顺时，勿令身怠。”也是主张劳逸结合的养生观点。
（作者为北京中医药大学教授）
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