“您现在在什么位置？”“病人具体情况如何？”“我们现在往您手机上发送一条短信，点开后即可以进行视频交互。”……在浙江杭州，一套视频在线交互指导系统，让“零距离”急救成为现实。
浙江省杭州市急救中心在2022年2月，依照“互联网+急救”思维，建立视频急救系统，开展调度视频指导目击者现场心肺复苏系列举措，借助短信推送链接方式实现调度员与现场的视频交流，调度员可实时直观地对施救者进行指导、纠正及稳定情绪，帮助其及时规范操作心肺复苏等急救技术，提高有效救治能力，继而提高患者的救治成功率。2024年以来，通过调度“视频指导现场复苏”后，中心急救医生团队心肺复苏成功率达到23.16%，处于国内领先，达到部分欧美等发达国家院前心肺复苏水平。
2020年7月，浙江省杭州市急救中心学科带头人张军根主任带领团队利用数智化手段在电话医学指导的基础上开始了调度员视频远程识别和指导的研究论证。2022年2月视频急救系统正式建成并投入试运行，2023年2月进入常态化运行。通过视频在线交互指导，让“电话接通抢救开始”升级成为“视频接通高效抢救开始”。该系统的创建与应用，在120远程指导者与急救现场报警人员之间建立真实、实时、高效的互动联系，改变了第一目击者面对心搏骤停等急病患者往往“不敢救、不会救”的现况，突破了传统急救中心通过电话进行语音指导的局限性，大幅度提高了远程识别与指导 CPR 等急救措施的效能。
调度视频指导现场复苏是最大的应用场景，调度员接到怀疑为“心脏骤停”的报警电话后，立即将视频链接通过短信推送给报警人，在打开链接后，调度员通过视频可以进一步识别病情，持续与现场施救者进行沟通，实时指导复苏，及时对按压部位、按压深度和按压频率等进行指导或纠正，同时鼓励施救者继续开展现场救治。对于报警人无法理解或因现场环境嘈杂等原因无法实施边指导边施救的情况，调度可进一步推送心肺复苏操作视频链接给报警人，使其通过直观视频操作展示，快速、准确地领悟指令，对照“教学视频”开展现场复苏救治。在接通视频指导且旁观者实施救治的病例中，通过调度员视频纠正，现场复苏正确率从约20%提升到了96%以上。2023年视频指导下心肺复苏成功率为12.4%，而无视频指导下心肺复苏成功率为3.1%。
视频交互指导现场急救是持续开展急救信息化建设、打造城市急救智能联动“院前急救数智化新模式”、持续推进院前急救数智化改革的充分体现，也是浙江省杭州市急救中心实现“到得更快、救得更好、管理更智、服务更优”目标中“救得更好、服务更优”的一个有效手段和应用场景，进一步提升了院前综合急救能力，推动院前救治时间前移，真正实现了“呼救即抢救”，有效提升了患者的就医体验和获得感。其成果已在其他城市推广应用。
（浙江省杭州市急救中心）
