浙江省上虞区紧盯农村高龄失能失独等困难老人医疗保障难题，在先行探索的基础上，全面推行“线上监护与线下服务为一体”的智慧家庭病床建设，以农村失能老人为重点，基层医疗机构为主体，医共体协同为支撑，提供查房、治疗、护理、康复等医疗健康服务全流程保障，近一年来已惠及农村失能老人847人，服务满意率达100%。
聚焦群体需求，推动智慧家庭病床高效能运行。针对农村卧病在床、重度失能、特困低保等老人外出就医不便问题，探索建立“一次申请”“一团包干”“一键快响”“一屏监测”四个“一”的智慧化家庭病床运行机制，打通重点特需老人医疗供给“快车道”。全区建立家庭病床“健康管家”服务团队254个，定期上门提供服务；为每位家庭病床患者免费提供腕表式健康管理终端和视频通话终端，健康数据家属共享、远程监测和动态分析，增设“一键急救按钮”，实现急救“直达快享”；建立家庭病床云查房管理中心，对健康指数进行“实时监测”。“线上+线下”的家庭病床服务模式，为重点特需老人提供了24小时不间断的智慧化“管家式”健康监护，并实现了突发情况下的快速医疗干预，消除了老人及其家庭后顾之忧，受到了基层群众普遍欢迎。
突出优质精准，推动智慧家庭病床全流程管理。针对居家老人的健康状况、自理能力的不同，推动服务团队提供因“病”制宜、因“床”制宜的家庭病床服务。对重点人群，按疾病类型、自理能力实施“四色”管理，提供慢性病复诊、健康咨询、药品配送等服务；对家庭病床患者，常态化开展“上门查房+远程云查房+送医送药服务”，有专病诊疗需求的患者由服务团队对接医共体专家提供诊疗服务；对需要住院治疗的患者，建立“绿色通道”，双向动态转换家庭病床和住院治疗模式；对“一键急救”呼叫患者，实行“120”联动，实现2分钟内响应、15分钟内到达现场的急救服务。截至目前，已为847名家庭病床患者提供定制化服务，开展上门查房1.47万人次、远程查房6.98万人次，送医送药上门1.05万人次。
强化政策支持，推动智慧家庭病床可及化服务。针对农村特需老人医疗费用负担较重，以及申请家庭病床服务后增加医疗费用负担的担忧，财政、民政、卫健、医保等部门在绩效改革、医保支付、设施提升等方面持续发力。专门出台家庭病床智慧化终端设备财政保障政策，免费提供给家庭病床患者使用；出台城乡医保对象“两慢病”免费诊疗政策，“两慢病”患者免费享受26种药物和每年12次的免费检测、免费诊疗；完善居家医疗服务医保支付政策，取消一年三次家庭病床起付线等，全面压缩家庭病床特需老人就医成本；卫健与民政部门联合建立居家养老服务与家庭病床服务衔接机制，乡镇街道、残联和慈善总会联动对特困低保和残疾人家庭病床建床自费部分进行困难救助，使每一名重点特需老人都能享受优质可及的医疗健康服务。
（作者：崔苗军，系浙江省上虞区卫生健康局党委书记、局长）
