“以基层为重点”是新时代我国卫生与健康工作方针的重要内容之一，乡村医疗卫生工作处在乡村全面振兴的重要位置。为着力破解海岛医疗卫生人才“招引难、留用难”问题，加快推进海岛医疗卫生人才队伍建设，浙江省舟山市岱山县深入推进基本公共服务一体化改革，从“一批人”切入，以编制管理、人员流转、资金保障、医保支付、激励机制“五个一体化”为保障，实施医卫人才县乡统筹管理运作新模式，助推优质医疗资源扩容和县乡均衡布局，让海岛群众更有获得感、幸福感。
一是聚焦“招人难”问题，实施编制管理一体化。用编“一池子”。整合医共体10家成员单位的编制资源，设立全县医疗卫生人才编制池，将县级医院和乡镇卫生院分别作为一个集合，允许编制共用。在核定的编制总量内，由医共体结合当年实际需求提出年度用编计划，一次核定分批使用，高效配置县域医共体机构编制资源。招人“一平台”。创新设置“县乡一体”专项岗位，将以往各单位“散招”改为牵头医院“统一招聘、统一入编、统一培训”，缓解离岛医疗卫生机构招人难题。目前，已完成“县乡一体”专岗招聘12人。调动“一家人”。允许县级医院（报备员额）与基层医疗卫生机构人员双向流动，流转1年以上人员按服务单位性质入编，打通人员流动身份壁垒，实现县乡医疗机构人员无障碍流动。
二是聚焦“用人难”问题，实施人员流转一体化。流转“有方”。重构流转机制，明确专科类医务人员以下沉海岛县级医院为主，全科类医务人员以下沉基层医疗卫生机构为主，通过增配“县乡一体”专岗人员实现下沉流转的长效可持续循环，消除下沉服务人员流转慢、婚育困难等生活顾虑。截至目前，已下沉衢山、长涂两离岛医务人员29人。整合“有招”。深度整合衢山岛县级医院和乡镇卫生院，重组行政、公卫、院感等职能科室，设立体检、检验等共享中心，提升人员配置效率，实行“一座岛屿一个乡镇一家医院”运营管理模式，让海岛群众进“一道门”享受“一站式”医疗健康服务。下沉“有力”。建立以医共体牵头医院为主体的“多院区大科室”机制，实现3家县级医院专科类医务人员共建共享。改革启动以来，衢山岛县二院新增神经外科、肾内科、骨科等科室9个、新增诊治项目10个。今年第三季度门急诊、住院人次较去年同期上升，群众本地区就医意愿更强，尤其是新开设血液透析室让海岛患者免去了跨岛奔波、离乡就医的麻烦。
三是聚焦“留人难”问题，实施要素保障一体化。资金“一本账”。全面下放财政资金调配权，由医共体统一调配使用各级各类补助资金。建立“县乡一体”财政专项补助机制，对牵头医院新招录的“县乡一体”人员，按照乡镇卫生院人员经费标准予以保障。加强对下沉人员关爱，自7月起对下沉衢山、长涂等离岛服务人员，按初、中、高级职称分档给予下乡补贴，确保下沉服务期间的绩效工资不低于原所在科室平均水平。考核“一体系”。落实薪酬分配自主权，注重体现岗位差异，重点向基层和海岛一线岗位医务人员倾斜。实施新一轮薪酬绩效改革，优化设计基本公共卫生服务项目、基层两慢病管理、家庭医生签约服务等群众服务项目当量，确保多劳多得、优劳优绩。激励“一张网”。对下沉服务期间成绩突出人员，在职称晋升、岗位聘任、课题申报等多方面优先考虑，优先推荐参加省级医疗机构进修和各类人才评选，择优提拔进入各级医疗机构管理团队。今年已优先安排9名基层医疗机构人员赴上级医院进修培训。
推动优质医疗卫生资源共享能为乡村医疗卫生服务能力提升提供最直接帮助，是缩小城乡差距、促进共同富裕的重要举措。打通优质医疗服务的“最后一公里”，让乡村大地“天天有专家，周周有名医”，显著提升乡村百姓的获得感、幸福感。
（浙江省舟山市岱山县卫健局）
