2024年以来，浙江省舟山市以“强基筑峰、优质均衡”为发展导向，紧扣“保基本”和“一体化”两个关键词，大力推进基本公共服务一体化改革，加快建设保障全民、覆盖全域、贯穿全程的卫生健康服务体系。
“保基本”就是要坚持“强基层、优公卫、提县域、延触角”，满足海岛群众基础健康需求
党的二十届三中全会指出：必须坚持尽力而为、量力而行，完善基本公共服务制度体系，加强普惠性、基础性、兜底性民生建设。从省市基本公共服务标准（2023版）看，“病有良医”中“公共卫生服务”的12条内容中均在不同方面与基层相关。因此，舟山市基本公共服务一体化改革所强调的“基本”就是要：兜牢基层网底、优化基本公卫、提升县域能力、延伸服务触角。
兜牢基层网底。一是推动硬件规范化建设。近5年来，舟山市累计投入3亿元新改扩建乡镇卫生院（社区卫生服务中心）14家、村卫生室86家，新建院前急救站点10个，全市基层医疗机构服务能力国家标准达标率和村卫生室规范化率实现双100%，院前急救平均反应速度位居全省第2，基本形成城区11分钟急救圈和15分钟医疗服务圈。二是推进基层医疗服务“六统一”。积极打造以紧密型、一体化村卫生室为基础，巡回医疗点、智慧医疗站为补充的海岛基层医疗卫生服务模式。统一点位布局。根据“15分钟服务圈”建设要求，合理布局基层站点，基本实现住人岛屿医疗服务全覆盖。统一机构管理。对公办及民营村卫生室实行业务、人员、财务、药械、绩效考核等一体化运行管理。统一服务内容。坚持首诊负责制，规范提供基本公卫与基本医疗服务，积极开展家庭医生签约服务，大力推广中医药适宜技术。统一设施设备。推进村卫生室规范化建设和设施设备更新换代，全市基层医疗机构基本设备配置率已达100%，AED配置率提升至77.3%。统一药品配置。配足配齐急诊急救等各类药物，全市村卫生室药品种类平均达228种，其中平价药品30余种。完善药品供应保障制度，确保短缺药品能及时配送到位。统一信息公布。规范落实服务时间、联系电话、监督方式、收费项目等公示上墙要求。
延伸服务触角。2024年，按照“四个统一”要求，舟山全市域启动了“健康方舟·生命守护”巡回医疗行动，组建成立44支市、县、乡巡回医疗队，设置固定+流动医疗点位165个，建立完善了“乡镇保基础、县区提质量、市级重专科”分级互补的巡回医疗服务体系。2024年，全市开展巡回医疗3673余场次，参与医务人员7124余人次，覆盖海岛、村社100余个，诊疗、体检服务群众9.59万余人次。
提升县域能力。一是依托“山海”提升强能力。“山海”提升工程启动以来，省级医院每月下派专家48名，累计服务门诊患者82051人次、开展手术4065台、开展培训带教10716次，引进新技术、新项目375项。四县（区）在省级医院指导帮扶下，全面完成影像、病理、检验三大共享中心以及胸痛、卒中、创伤三大救治中心和16个临床专科项目建设，DSA介入中心、5G-AR技术、ICU、血透中心等在个别县（区）和海岛实现从无到有、由弱到强。二是深化医共体改革强管理。以县域医共体改革为抓手，持续加强泗礁、岱山、六横、衢山等大岛医疗资源整合力度。巩固登步、白沙、花鸟、嵊泗-枸杞等基层医疗机构一体化行政管理和人员优化试点成果，因地制宜、科学稳妥逐步扩大改革范围。指导岱山加快实施医卫人才县乡一体管理改革，统一设立人力资源、财务、医保三大管理中心，实现医共体内编制备案、人员流转、财政保障、医保支付、绩效考核五个机制“一体化”，累计下沉29名医务人员到衢山、长涂等海岛服务。
做优基本公卫。近年来，基本公共卫生服务项目越来越精细，“菜单”越来越丰富，这也反映了党和政府对民众健康需求的准确把握和及时回应。据统计，舟山市每年要投入9300余万元，推进落实预防接种、慢性病管理、重点人群健康管理等12项基本公卫项目。要继续坚持以“提升服务项目质量、增强群众服务获得感”为目标导向，持续强化服务的针对性和精准性，巩固做实基本公卫项目，真正发挥保障城乡居民健康的基础性作用。
“一体化”就是要坚持“优布局、建高峰、创机制”，让医疗服务优质、普惠、均衡
省委书记王浩指出，舟山缩小“三大差距”，核心是缩小城乡、区域之间的差距，尤其体现在公共服务普惠性、均等化、一体化方面。推进基本卫生健康服务一体化发展，就是要在“保基本、强基层”前提下，通过优化资源布局、建强市域高峰、创新服务机制，全面打破区域不平衡格局，弥合城乡、县区、海岛医疗服务差距。
以市域为整体，优化资源布局。目前，《舟山市医疗卫生设施布局专项规划（2023-2035年）》已进入市政府报批程序，预计年底可以印发。《规划》主要围绕“强本岛、提大岛、延小岛”思路，重点构建“一轴、一高、四副、多节点”的医疗卫生设施空间格局。一轴：即加快形成医疗资源“本岛”连“大岛”，构建舟山市域群岛医疗资源空间发展轴。一高：即依托新城、定海、普陀本岛中心城区，加快推进舟山医院肿瘤综合治疗中心、市中医院改扩建工程、市二院住院部二期、普陀医院改扩建工程等项目，打造舟山市域医疗高地。四副：即打造岱山岛、泗礁山岛、六横岛、衢山岛四个县域医疗中心或次中心，加速实施岱山一院迁建、嵊泗县医疗卫生机构设施整合等项目。多节点：即打造金塘岛、朱家尖岛、大洋山岛等产业功能岛的中心卫生院医疗节点。规划到2027年，全市在建和谋划卫生健康领域重点工程23个，总投资58.93亿元，每千人床位数提高至7.0张，其中本岛每千人床位数提高至7.5张，新增公立医院床位数1600张。
依托省市合作，建强市域高峰。一是强医疗技术。目前，5家市级医院与6家省级医院均建立紧密型结对帮扶合作关系，新建省级专家工作室29个，共建合作帮扶专科31个，常态化开设省级专家门诊49个，长期在舟服务省级专家近70名，让舟山人民足不出岛就能享受到优质专家号。二是强学科建设。实施研究型医院培育和优质专科医院发展计划，舟山医院成功获评全省首批研究型医院培育单位；市妇儿医院新增语言发育等特色专科门诊，并开展了胚胎辅助孵化技术；市中医院大力推动“时令门诊”“症状门诊”建设。三是强人才培养。全面落实支持舟山医疗卫生人才创新性培养使用八项举措，目前，“省编市用”人员已到位19名（浙二10名、省中3名、省立同德5名、浙大口腔1名），“市编省招代培”已发布了二批招录计划，医学生定向委培工作成为全省唯一扩面至市级医院的地市。同时，为打造一支“带不走”的医疗专家队伍，全市遴选139名县乡两级医务人员参加“万医进修”行动，5家市级医院先后派遣103名医护技骨干赴国内外高水平医院培训。
畅通机制流程，促进服务共享。目前，舟山市不断加快健康数据高铁扩容扩面，初步建成以数据中心、云网中心和交互中心为核心的市级“健康大脑”，实现全市公立医疗机构诊疗记录、电子病历、检验检查、体检档案等数据采集、交互与共享，累计存储各类健康数据13.5亿条。持续丰富拓展网络医院服务内涵，至今已累计完成大型设备检查基层预约11159例、“共享药房”药品配送24440例、“互联网+护理”服务14165例。努力打破群众医检结果互认互通壁垒，全市已有62家医疗机构接入互认平台。人工智能辅助诊断系统在基层医疗机构全面覆盖，诊疗应用率达到72.4%，AI辅助次数超过200万次。升级打造影像、病理、检验三大共享中心，实现群众基层检查、上级诊断、全市互认，强化优质资源共建共享。
经过近一年的不懈努力与积极探索，舟山市在推进基本公共服务一体化改革的道路上取得了不少成果。这些成果不仅体现在资源配置的优化、服务效率的提升，还显著增强了人民群众对医疗健康服务的获得感和满意度。真正实现全市的医疗服务在急危重症领域“兜得住”，重点专科综合能力在省内“叫得响”，医学科研在服务临床上“撑得起”，老百姓“不出市”就能“好看病、看好病”。
（浙江省舟山市卫健委）
